一、前庭大腺炎手术过程介绍

　　一、切口

　　将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距囊肿上下两端各0.5～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁。排出内容物(若为脓液作细菌培养)，用生理盐水冲洗囊腔。

　　二、缝合

　　用镊子提起其边缘外翻，使周围黏膜切口缘对合，用2-0号铬制肠线或4-0丝线作间断缝合。使翻开的囊肿壁完全覆盖阴道前庭黏膜创缘，造口的中心处形成一新的腺管开口，防止腺管开口重新闭锁。创腔内放置凡士林或生理盐水纱条引流，伤口盖无菌纱布(如为脓肿，则不必缝合)。

　　三、与普通电刀或环状电极切除的对比

　　利用普通电刀或环状电极(EEP)在皮肤与黏膜交界处将囊壁部分切除，亦有类似效果，比较而言，此法出血少、手术时间短、引流更为通畅。

　　四、术后处理

　　1.可回家休息，随意活动。

　　2.术后24h抽去引流纱布。

　　3.保持外阴清洁，每日温水坐浴2次每次20min。便后用1/5000呋喃西林液或1/5000高锰酸钾液坐浴后更换新敷料。

　　4.丝线缝合者，术后1周拆除缝线，以后每周随访1次，用钳进入腔内探查，保持通畅，预防造口重新闭锁，共4～6次。

二、前庭大腺炎的症状及类型

　　一、前庭大腺炎的症状

　　1.炎症多发于一侧，初起时局部肿胀疼痛灼热感，行走不便。

　　2.致使女性大小便出现困难。

　　3.检查见局部皮肤红肿，发热，压痛明显。

　　4.若为淋病奈氏菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。

　　5.当脓肿形成时可触及波动感脓肿直径可达5-6cm患者出现发热等全身症状。

　　6.当压力在脓肿，变薄的皮肤表面，脓肿自然破裂，可自行引流，炎症消退愈合快，引流不畅，炎症持续不退，并可反复急性发作。

　　二、前庭大腺炎的类型

　　1、前庭大腺囊肿

　　炎症急性期后，脓液被吸收，腺体内的液体被粘液代替，成为前庭大腺囊肿。也有部分病人的囊肿不是因为感染引起，而是因为分娩过程中，会阴侧切时，将腺管切断，腺体内的液体无法排出，长期积累到一定程度后，就会引起前庭大腺囊肿。

　　囊性肿物小时，患者多无症状，肿物增大后，外阴患侧肿大。检查时见外阴患侧肿大，可触及囊性肿物，与皮肤有粘连，该侧小阴唇被展平，阴道口被挤向健侧，囊肿较大时可有局部肿胀感及生殖不适，如果不及时治疗，一旦合并细菌感染，又会引起前庭大腺脓肿。

　　也有的病人是因为前次治疗不彻底，以后机体抵抗力降低时，细菌乘机大量繁殖，又形成新的脓肿。这个过程可以多次反复，形成恶性循环。

　　2、前庭大腺导管炎

　　初期感染阶段多为导管炎，局部红肿、疼痛及生殖痛，检查可见患侧前庭大腺开口处呈白色小点，有明显触痛。

　　3、前庭大腺脓肿

　　导管开口处闭塞，脓性分泌物不能排出，细菌在腺体内大量繁殖，积聚于导管及腺体中，逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。患者诉患侧外阴部肿胀，疼痛剧烈，甚至发生排尿痛，步行困难。

三、前庭大腺炎该如何预防

　　预防注意

　　1.避免其他疾病感染：前庭大腺炎在很多情况下是由于其他慢性炎症引起的，比如阴道炎、宫颈炎等，如果这些疾病不及时的进行治疗的话，很容易引起前庭大腺炎，因此需要及时进行治疗。

　　2.注意卫生：卫生是造成前庭大腺炎的主要原因，因此内裤要经常换洗，保持阴部清洁、干燥，不要穿尼龙的内裤。

　　3.饮食注意：女性尽量少吃辛辣油炸性的食物，容易刺激炎症感染，改变阴道酸碱环境，引起前庭大腺炎。

　　4.异常症状：在出现外阴瘙痒等异常症状时，要注意不要抓挠，用开水清洗，并用苗药前庭熏洗方进行治疗，以免导致前庭大腺炎恶化。

　　5.早发现早治疗：苗药前庭熏洗方,组成—草乌、龙胆草、穿山甲、人参、雷公藤，每日用药一付，先将药方倒入木盆中，然后倒入适量沸水，以药液热气熏蒸患处，待药液温热后再搽洗患处

四、前庭大腺炎的中医疗法

　　本病治疗应当详审病机，以辨其寒热虚实并察其有否脓成，治则仍以热者清之，寒者温之，坚者消之，虚者补之，下陷者托之的原则处理。

　　本病的治疗主要根据病的新久、邪毒入里化热的程度及脓成已后，参合其他证候及舌脉并详查阴肿的局部表现分别予以清热解毒、清肝泻火及托里排脓等法。

　　辨证选方

　　1、邪毒入里

　　治法：清热解毒，活血逐瘀。

　　方药：五味消毒饮加味。公英30g，地丁30g，银花20g，连翘20g，天葵子20g，乳香10g，没药10g，丹皮15g，赤芍15g。

　　如口干口苦较甚者加龙胆草15g，生地15g;如高热甚者可加石膏20g，桅子15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多，甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g;肿疼较重，加三七粉5g冲服。

　　2、毒热内盛

　　治法：清热解毒，化瘀排脓。

　　方药;仙方活命饮。银花20g，甘草15g，穿山甲15g，皂角刺15g，当归15g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，天花粉20g，陈皮15g，防风15g，贝母l5g，白企15g。

　　如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄 10g，槟榔10g;如热甚者，可加大黄10g，黄连15g;如心烦口渴可加生地15g，栀子15g，玄参15g。

　　中药：

　　1、龙胆泻肝丸：具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

　　2、黄连解毒丸：

　　具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

　　3、苗药前庭熏洗方

　　采用苗族特色熏洗疗法，取黔地纯天然野生草药，其药效强劲，药力持久。对付难缠妇科疾病前庭大腺炎，能够发挥其抑菌消炎、消肿止痛、养血润燥、祛腐生新的功效，